Многи људи чврсто верују да је спавање на кревету од тврдог картона боље за кичму, али у ствари, тврди душек није добар. Када површина тела дође у додир са тврђом даском кревета, истакнутији делови тела ће поднети сав притисак тела попут стента, што ће временом изазивати бол и утицати на циркулацију крви, изазивајући често превртање током спавања, а квалитет сна је знатно смањен. Медицински декубитус су узроковани сличним разлозима.
Ако је душек превише мекан, положај за спавање ће бити неприкладан. Струк, где се налази центар гравитације тела, претерано ће пасти са гравитацијом. Ово ће изазвати прекомерну кифозу кичме, посебно лумбалне кичме, што је управо супротно природној физиолошкој кривини људског тела. Да би кичма била нормална, мале групе мишића око кичме ће се контраховати и одржавати стабилност. Временом ће се мале мишићне групе уморити, узрокујући симптоме укочености и отока, па ће се појавити бол у леђима.
Стога, душеци који су превише мекани или превише тврди неће радити. Добар душек није мекан или тврд и има довољно потпоре.
